Nadace J&T
Žádost
ŽÁDOST O PŘÍSPĚVEK Z NADACE J&T PRO PRÁVNICKÉ OSOBY
I. Informace o žadateli/organizaci
Název organizace
Sídlo
Kraj
Hl. m. Praha
Středočeský kraj
Jihočeský kraj
Plzeňský kraj
Karlovarský kraj
Ústecký kraj
Liberecký kraj
Královéhradecký kraj
Pardubický kraj
Vysočina
Jihomoravský kraj
Olomoucký kraj
Zlínský kraj
Moravskoslezský kraj
Okres
Ulice
Číslo orientační a popisné
Město
PSČ
Kontaktní telefon
Web
Kontaktní email
Číslo účtu
IČO
Zapsaná v rejstříku
Datum vzniku
Statutární zástupce
Nevyplněné
Řešitel projektu
Nevyplněné
Poslání, vize a cíle organizace
Nevyplněné
Hlavní činnosti organizace
(všechny registrované i neregistrované poskytované služby, kód služby u hospicové péče)
Nevyplněné
Regionální působnost organizace
(v jakém kraji/krajích své služby poskytujete)
Nevyplněné
Členství/partnerství
(asociace, krajské sítě, odborné platformy, pracovní skupiny na krajské nebo celorepublikové úrovni, mezinárodní spolupráce)
Nevyplněné
Absolvovali jste nějaké vnější, nezávislé vyhodnocení nastavených procesů (Značka spolehlivosti, Neziskovka roku, jiné…)
Pokud ano, tak jaké a v kterém roce?
II. Informace o projektu/obsah žádosti
Nevyplněné
Název projektu
Nevyplněné
Popis a cíle projektu
(druh služby, ke které se projekt váže, forma poskytování služby, zdůvodnění potřebnosti projektu, plánované aktivity a cíle projektu)
Nevyplněné
Odůvodnění požadovaného příspěvku
Nevyplněné
Cílová skupina
(na jakou cílovou skupinu se projekt zaměřuje – popis, příp. specifika CS)
Nevyplněné
Způsob ověření dosažení cílů
Nevyplněné
Kde bude projekt realizován
Nevyplněné
Kapacita poskytované služby
(kapacita dle registrace x reálný počet klientů za rok, způsob řešení poptávky po službách nad rámec kapacity)
Nevyplněné
Kapacita personální
(počet pracovníků přímé péče na počet úvazků, průměrný počet klientů na 1 úvazek, počet úvazků zařazených do krajské sítě)
Nevyplněné
Datum zahájení projektu
Nevyplněné
Datum ukončení projektu
Nevyplněné
Celková částka projektu
Nevyplněné
Požadovaná částka z Nadace J&T
Rozpočet
(Rozpočet služby/projektu prosím vyplňte do požadovaného formuláře, který je ke stažení na webových stránkách nadace, a nahrajte ho jako přílohu žádosti. K žádosti prosím připojte také celkový rozpočet organizace, pokud se liší od rozpočtu projektu)
Nevyplněné
Potvrzené zdroje financování projektu a možnosti dalšího kofinancování
Nevyplněné
Které další subjekty plánujete oslovit